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医保卡千万不能外借帮别人买药,后果可能很严重!

2020-03-12 分享到:

医保卡是我们享受医疗保险的重要凭证,医保卡的使用要遵守地方相关规定,至少有一点是共同的:必须持卡人本人使用。

医保卡借给别人使用后果很严重,甚至可能要负法律责任。不过,这里重点说说医保卡借给别人对投保及理赔带来的严重后果(其他法律后果请自行百度)。

医保卡千万不能外借帮别人买药,后果可能很严重!

对理赔的影响

孙先生曾将自己的医保卡借给一位亲戚使用,当时亲戚因为消化不好去医院门诊进行了检查,经过血液检查后发现患有肝炎,之后也没有继续进行治疗。过了两年,孙先生觉得自己年龄大了,就去一家保险公司买了终身重大疾病保险。第二年年初,孙先生查出肝硬化,但是到保险公司理赔时却遇到困难,因为保险公司查到孙先生曾有肝炎病史,认为他在填写保险合同时,没有如实告知这个情况。

关键词:医保卡的记录视为本人的病史档案。现在就医都实行实名制,开过的药,诊断的疾病都会留在医保“档案”中,非常容易调出来。

保险公司如是说:像这样将医保借给别人使用,客户在投保的时候认为自己是健康的,所以也不会承认有既往病史。但是一旦发生理赔,保险公司就会查的很清楚,看你得过什么病,开过什么药等等。

如果看到你的记录上开过一些药,比如说治疗萎缩性胃炎的,保险公司就自然地认为你是带病投保,属于除外责任,保险公司有权拒赔。当然,你可能会说当初是帮别人开药,但整个调查取证非常困难,很难找到证据支持你的说法。

对投保的影响

关于投保问题,多数情况是用自己的医保卡给父母开药:以高血压、糖尿病等慢性病为主;有些是借给自己的兄弟姐妹或朋友使用。表面上你帮了他/她,但实际上是“坑”了自己。买保险的时候你就知道了!

核保老师说:首先,保险的基本原则之一就是最大诚信原则,医保卡借给别人使用,这样的行为本身就是不诚信的表现。

有些疾病,如高血压和高血脂是可以通过服药降低的,即使做了相关的体检,指标都正常,也不能排除客户本身具有这类疾病(想查出是否服用了某种药物,需要做针对该药物的特殊血清学检查,保险公司是不会花费这么大力气去操作的)。

核保的原理是考虑将来风险发生的概率,对于不能确定或无法判断的风险,只能按照高风险来处理。

珍爱自己的信用,现在办事都是实名制(银行开户,就医,上学等),医保卡的使用也会纳入到个人征信记录之中,要命的是真的严重影响到投保了,所以,该怎么做,你懂得!

实际操作:某公司之前还可以接受类似客户投保,上个月已经明确表示不再接受此类客户投保,原因是风险不可控,风险不可控对于保险公司来说等同于“风险大”。

目前只有极少数公司可以接受这样的客户:投保时如实告知开过的药物名称,进行相关体检,根据结果做决定。但是不保证可以承保(也不是给所有客户机会体检来证明自己的“清白”,个案个议)。

举例:某客户如上情况投保重疾险,体检后正常承保,之后又加保,被保险公司婉拒。

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